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巨乳缩小三法 　　巨乳缩小成形固定术适应证：
　　1.肥大乳房悬垂抵达或超过缘。

　　2.非肿瘤所致单侧或双侧乳房肥大。

　　3.乳房不对称而肥大者。

    巨乳缩小成形术，类型较多，现介绍三种常用术式。这三种成形术均应在无菌麻醉条件下进行。

    其手术操作为：

　　（1）上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术

　　1.在乳房基底部束一胶管止血带。

　　2.按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。

　　3.从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。剩余的乳腺组织两面应对称。

　　4.将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。

　　如存在牵拉张力，不易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两侧真皮瓣皮肤减张，即可解决。

　　5.真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2---3针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两侧乳头对称一致。

　　6.乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤间断缝合。

　　7.下部分的乳腺组织深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。

　　8.伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。

　　（2）横行双蒂组织瓣乳房缩小成形术

     该手术与上蒂不同之处在于，分别切除乳房上部分及乳房下部分乳腺组织（预先设计的方案），形成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作一中厚皮片切除。在乳房上部分按设计大小切除，以新乳头乳晕为中心的多余皮肤、皮下及乳腺组织。下份经一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮肤、皮下及乳腺组织。均深达胸大肌筋膜。分离己切除皮肤表层的乳房部形成内外侧横行双蒂组织瓣。经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂组织瓣向上推进转移至新的位置对接缝合。

    以上两种方法具有较少损伤血循环及乳腺导管，保证所余组织的存活及日后授乳功能优点。适用于需保留授乳功能的妇女。

　　（3）乳头游离移植巨乳缩小成形术

　　该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，形成新的乳头乳晕。

　　术前设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4---5厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。

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